Perawatan multi-disiplin antara ahli jantung, spesialis diabetes, dan anggota tim lainnya dapat meningkatkan resep terapi berbasis bukti untuk membantu merawat orang dengan diabetes tipe 2 dan penyakit jantung, temuan dari uji coba COORDINATE-Diabetes menunjukkan.
Di Amerika Serikat saja, hingga dua pertiga penderita diabetes tipe 2 mengalami penyakit jantung seumur hidup mereka.
Sementara penyakit jantung dikaitkan dengan hasil kesehatan yang lebih buruk pada penderita diabetes dibandingkan dengan populasi umum, terapi berbasis bukti untuk mengurangi risiko penyakit jantung pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 kurang dimanfaatkan dalam praktik klinis.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi apakah intervensi penilaian, pendidikan, dan umpan balik yang terkoordinasi dan beragam versus perawatan biasa pada orang dewasa dengan diabetes 2 akan berdampak pada resep dari tiga terapi berbasis bukti yang direkomendasikan, yang dirancang untuk membantu merawat individu dengan kedua penyakit tersebut.
Uji klinis acak – yang dipresentasikan pada Sesi Ilmiah ke-83 dari American Diabetes Association® (ADA) – melibatkan 43 klinik kardiologi di seluruh AS
Klinik mendaftarkan 1.049 peserta (459 di 20 klinik intervensi dan 590 di 23 klinik perawatan biasa) dengan 2 diabetes dan penyakit jantung yang belum menggunakan ketiga kelompok terapi berbasis bukti, termasuk statin intensitas tinggi, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEIs). ) atau angiotensin receptor blockers (ARBs), dan sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors dan/atau glucagon-like peptide 1 receptor agonists (GLP-1Ras).
Usia rata-rata adalah 70 tahun dan terdapat 338 wanita, 173 peserta kulit hitam, dan 90 peserta Hispanik. Hasil utama adalah proporsi peserta yang meresepkan ketiga kelompok terapi yang direkomendasikan pada enam sampai 12 bulan setelah pendaftaran.
Temuan menunjukkan bahwa intervensi perawatan terkoordinasi dapat secara signifikan meningkatkan kualitas perawatan yang diterima pasien berisiko tinggi.
Pada kunjungan tindak lanjut terakhir, mereka yang berada di kelompok intervensi 4,38 kali lipat lebih mungkin diresepkan ketiga kelas yang direkomendasikan dibandingkan dengan kelompok perawatan standar.
Sebanyak 37,9 persen dari mereka di kelompok intervensi telah diresepkan ketiga kelas vs 14,5 persen di kelompok perawatan standar. Secara khusus, mereka yang berada dalam kelompok intervensi lebih dari tiga kali lipat lebih mungkin diresepkan inhibitor SGLT2 dan/atau GLP-1RA.
Sementara penelitian ini tidak dirancang atau didukung untuk mendeteksi perbedaan dalam hasil klinis, 23 dari 457 peserta dalam kelompok intervensi vs 40 dari 588 peserta dalam kelompok perawatan biasa mengalami hasil gabungan dari semua penyebab kematian atau rawat inap untuk infark miokard, stroke, gagal jantung dekompensasi, atau revaskularisasi mendesak (21 persen penurunan risiko relatif, tidak signifikan secara statistik).
“Untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan penyakit jantung, menerima terapi yang tepat sangat penting untuk pengobatan dan pencegahan, namun masih terdapat kesenjangan yang besar dalam jumlah pasien yang benar-benar menerima pengobatan yang dibutuhkan,” kata Neha Pagidipati, MD, MPH, Associate Professor of Medicine di Duke University School of Medicine. “Studi kami menunjukkan kepada kami bahwa dengan memberikan intervensi multifaset seperti menilai hambatan lokal dan koordinasi lintas dokter dan klinik, kami dapat membantu meningkatkan resep terapi yang terbukti efektif untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan ASCVD.”
Para penulis mencatat penerapan intervensi terkoordinasi di klinik di seluruh negeri kemungkinan akan menghasilkan perawatan dan hasil pasien yang lebih baik.
Foto oleh Ali Hajiluyi di Unsplash
