Sebuah laporan baru yang mengejutkan tentang keadaan perawatan diabetes di Inggris telah mengungkapkan ribuan kematian berlebih, jumlah pemeriksaan yang terlewatkan dan ketidaksetaraan kesehatan yang ‘sangat mengkhawatirkan’, dengan orang-orang dari daerah termiskin berjuang paling keras untuk mengakses layanan vital.
Laporan tersebut, yang diterbitkan hari ini oleh badan amal Diabetes UK, mengatakan bahwa akses ‘terpecah’ ke layanan di seluruh negeri memiliki dampak yang sangat merusak kesejahteraan jutaan penderita diabetes.
Itu berarti terlalu banyak penderita diabetes dibiarkan ‘melakukannya sendiri’ dalam mengelola kondisi mereka, kata kepala eksekutif badan amal tersebut.
Angka yang disorot dalam laporan tersebut menunjukkan ada lebih dari 7.000 kematian berlebih yang melibatkan penderita diabetes pada tahun 2022, naik 13 persen dari tingkat pra-pandemi – dengan data yang menunjukkan bahwa sebagian besar kematian tidak disebabkan langsung oleh COVID-19.
Yang mengkhawatirkan, situasinya hanya memburuk pada paruh pertama tahun 2023, dengan 1.461 kematian berlebih antara Januari dan Maret, tiga kali lebih tinggi dari periode yang sama pada tahun 2022.
Diabetes Inggris khawatir peningkatan tersebut mungkin terkait dengan tunggakan perawatan diabetes rutin yang disebabkan oleh pandemi COVID-19 ketika layanan menghadapi gangguan besar.
Penderita diabetes seharusnya menjalani serangkaian pemeriksaan, yang dikenal sebagai proses perawatan, setiap tahun. Ini termasuk hal-hal seperti tekanan darah, kolesterol, dan gula darah, dan merupakan kunci untuk mencegah komplikasi terkait diabetes yang serius. Kekhawatiran Diabetes Inggris atas jumlah pemeriksaan yang terlewat muncul setelah sebuah studi besar NHS, yang diterbitkan tahun lalu, mengaitkan peningkatan kematian di antara penderita diabetes dengan penurunan proses perawatan pada tahun sebelumnya.
Laporan amal tersebut memetakan betapa lambatnya perawatan diabetes pulih di beberapa bagian negara setelah pandemi COVID-19. Ini mengungkapkan:
Kurang dari setengah (47 persen) penderita diabetes di Inggris menerima kedelapan pemeriksaan wajib mereka pada tahun 2021-22, yang berarti 9 juta orang tidak menerima perawatan yang mereka butuhkan. Dibandingkan dengan tahun sebelum pandemi (2019-2020), hampir 300.000 lebih sedikit penderita diabetes yang menerima kedelapan pemeriksaan tersebut. Variasi regional dalam pengiriman pemeriksaan ini sangat besar, mulai dari 25 persen pada Badan Perawatan Terpadu dengan kinerja terburuk hingga 63 persen pada kinerja terbaik. Pada tingkat Primary Care Network, variasinya bahkan lebih mencolok, berkisar dari 10 persen pada kinerja terendah hingga 86 persen pada kinerja terbaik. Dalam sebuah survei terhadap lebih dari 11.000 penderita diabetes di Inggris yang dilakukan oleh Diabetes UK, hampir setengah (48 persen) mengatakan bahwa mereka mengalami kesulitan mengelola kondisinya pada tahun 2022.
Survei tersebut juga mengungkap masalah utama dengan akses yang tidak setara ke perawatan diabetes. Ditemukan bahwa:
Satu dari tiga orang di daerah yang paling miskin mengalami kesulitan untuk menghubungi tim perawatan kesehatan diabetes mereka pada tahun 2022, dibandingkan dengan satu dari empat orang di daerah yang paling tidak kekurangan. Satu dari 10 orang di daerah yang paling miskin melaporkan tidak ada kontak dengan tim kesehatan mereka selama lebih dari satu tahun dan hampir 50 persen lebih mungkin tidak melakukan kontak saat ini daripada orang di daerah yang paling sedikit kekurangan.
Analisis yang dirilis oleh Diabetes UK bulan lalu mengungkapkan bahwa sekarang ada lebih dari lima juta orang di Inggris yang hidup dengan diabetes – 4,3 juta dengan diagnosis kondisi tersebut dan diperkirakan lebih lanjut 850.000 yang menderita diabetes tetapi belum didiagnosis. Dengan perawatan dan dukungan yang tepat, diabetes dapat dikelola dengan baik. Tapi tanpa itu, dapat menyebabkan komplikasi serius dan, setiap minggunya, diabetes menyebabkan lebih dari 184 amputasi, 770 stroke, 590 serangan jantung dan lebih dari 2.300 kasus gagal jantung.
Diabetes UK telah menetapkan serangkaian rekomendasi tentang bagaimana krisis perawatan ini dapat diatasi. Badan amal menyerukan:
Fokus pada diabetes dalam Strategi Kondisi Utama Pemerintah Inggris, termasuk rencana untuk mengatasi jaminan perawatan diabetes, mengurangi ketidaksetaraan kesehatan, dan memberikan lebih banyak dukungan untuk membantu orang mencegah diabetes tipe 2. Komitmen baru dari Pemerintah untuk menerapkan strategi kegemukan terhenti secara penuh dan tanpa penundaan lebih lanjut, termasuk pembatasan pemasaran junk food. Komitmen dalam rencana setiap Dewan Perawatan Terpadu di Inggris untuk mengatasi backlog dalam perawatan, ketidaksetaraan dalam akses ke perawatan dan menempatkan pencegahan diabetes tipe 2 di jantung strategi mereka.
Anthony Parker, 44, dari Berkshire, telah hidup dengan diabetes tipe 1 selama 34 tahun. Dia berkata: “Pada Januari 2020 saya dijadwalkan untuk pemeriksaan, tetapi janji temu dibatalkan dan dipindahkan ke bulan Maret untuk janji temu melalui telepon. Ini terjadi berulang kali, dan saya tidak menerima komunikasi lebih lanjut tentang janji temu setelah itu.
“Saya percaya kurangnya kontak dan dukungan berkontribusi pada saya mengembangkan retinopati karena saya tidak memiliki janji mata selama dua tahun.
“Retinopati telah mengganggu penglihatan saya dan juga mempengaruhi kesehatan saya. Saya tidak seaktif biasanya dan ketika saya mencoba untuk aktif, keadaan menjadi lebih buruk. Jadi sejak Juni lalu, berat badan saya bertambah sedikit dan kesehatan saya menurun.
“Diabetes adalah kondisi yang kompleks dan dampaknya dari waktu ke waktu sangat serius dan seperti yang saya temukan mengubah hidup. Perlu ada komitmen untuk mengelola kondisi saya dengan baik.”
Chris Askew OBE, Kepala Eksekutif Diabetes Inggris, mengatakan: “Diabetes tidak ada habisnya, dan orang yang hidup dengan diabetes membutuhkan dukungan dan pemantauan ketat dari profesional kesehatan.
“Perawatan rutin ini dapat menyelamatkan nyawa, dan membantu mencegah komplikasi serius lainnya seperti amputasi, stroke, dan penyakit jantung.”
Dia menambahkan: “Namun terlalu banyak penderita diabetes dibiarkan sendirian mengelola kondisi yang menantang dan berpotensi fatal ini, dengan jumlah pemeriksaan yang sangat mengkhawatirkan baik yang terlewat atau tertunda.
“Kami tahu profesional kesehatan bekerja sangat keras untuk memberi orang perawatan yang mereka butuhkan, tetapi mereka terlalu kewalahan untuk menyediakan waktu dan dukungan pribadi yang diperlukan – dan ini memiliki dampak bencana.
“Pemerintah harus berkomitmen untuk mengatasi krisis perawatan diabetes ini dalam Strategi Kondisi Utama, sementara sistem kesehatan lokal harus menjadikannya prioritas dalam rencana mereka.”
Tim di seluruh negeri telah mencoba menyelesaikan backlog diabetes yang disebabkan oleh pandemi COVID-19, termasuk Lilly dengan layanan review terapi diabetesnya.
Menyusul pandemi COVID-19, Lilly UK dihubungi oleh banyak profesional kesehatan yang meminta bantuan untuk mengatasi tumpukan penderita diabetes, menyoroti kurangnya sumber daya dan keterampilan dalam perawatan primer untuk meninjau jumlah individu dengan kondisi dalam daftar tunggu . Pada Juni 2022, sebagai tanggapan atas permintaan ini dan untuk mendukung pemulihan NHS setelah pandemi, Lilly meluncurkan layanan tinjauan terapi untuk penderita diabetes tipe 2. Layanan ini diberikan sebagai donasi dan disampaikan oleh Morph Clinical Services. Lilly tidak memiliki pengaruh atas rekomendasi klinis atau pengambilan keputusan.
Apoteker klinis Morph yang terlatih secara khusus memberikan ulasan terapi di seluruh Inggris, memprioritaskan praktik dokter umum di area yang kekurangan kesehatan terbesar. Praktik dapat menyesuaikan layanan dengan kebutuhan mereka, dan menerima pendampingan untuk meningkatkan staf praktik. Orang dengan diabetes tipe 2 memiliki janji temu 30 menit dengan apoteker klinis untuk mendiskusikan diabetes, obat-obatan, dan gaya hidup mereka. Tim Morph mengikuti pedoman pengobatan nasional atau lokal untuk merekomendasikan perubahan pada terapi pasien yang dapat diterapkan oleh resep lokal.
Kapasitas layanan dengan cepat terisi. Pada April 2023, lebih dari 500 hari klinik telah disampaikan ke lebih dari 100 praktik yang sangat membutuhkan bantuan dan hampir 5.000 orang melakukan diskusi yang berharga dengan profesional perawatan kesehatan yang terampil.
Diabetes UK meluncurkan laporan barunya, berjudul Diabetes Care: Is It Fair Enough?, sebagai bagian dari kampanye Diabetes Is Serious di Parlemen hari ini. Orang-orang dapat menambahkan suara mereka ke kampanye di: diabetes.org.uk. Siapa pun yang belum diundang untuk pemeriksaan diabetes tahunan mereka selama lebih dari setahun harus segera menghubungi tim diabetes atau dokter bedah mereka.
