Dalam sebuah wawancara eksklusif, Direktur Unit Kardiovaskular, Ginjal, dan Metabolik AstraZeneca Matt Bunyan berdiskusi dengan Diabetes Times tentang dampak diabetes tipe 2 terhadap penyakit penyerta, dan bagaimana perubahan pedoman NICE baru-baru ini berpotensi meningkatkan perawatan.
Apa kebutuhan yang tidak terpenuhi pada diabetes tipe 2 (T2D) dan apa dampaknya terhadap komorbiditas seperti penyakit kardiovaskular dan ginjal?
Lebih banyak orang dari sebelumnya sekarang hidup dengan diabetes di Inggris dan 90 persen memiliki diabetes tipe 2 (T2D).[1] Kebutuhan untuk manajemen yang lebih baik tinggi karena sifat komorbiditas T2D: orang dengan kondisi ini rentan terhadap sejumlah komplikasi terkait lainnya seperti penyakit kardiovaskular (CVD) dan ginjal, kematian dini, depresi dan kehilangan penglihatan.[2],[3]
CVD adalah salah satu penyebab utama ketidaksetaraan layanan kesehatan di Inggris,[4] dan meskipun kontrol glikemik tentu saja tetap menjadi bagian penting dari T2D, kita harus mengakui bahwa menilai risiko CVD pada pasien T2D juga penting. Hal ini tercermin pada Februari 2022, ketika National Institute for Health and Care Excellence (NICE) memperbarui pedoman NG28 mereka, lebih menekankan pada perawatan pribadi serta mengelola risiko kardiovaskular saat mengidentifikasi dan mengelola komplikasi jangka panjang pada pasien dengan diabetes tipe 2. .[5]
Demikian pula, penyakit ginjal seperti penyakit ginjal kronis (CKD) adalah komorbiditas umum untuk orang yang hidup dengan T2D,[6] dan beban penyakit meningkat di sini, dengan sekitar 68.000 orang di Inggris membutuhkan dialisis karena mereka telah berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir.[7] NHS menghabiskan setidaknya £10 miliar per tahun untuk perawatan diabetes tetapi hampir 80 persennya berasal dari pengobatan komplikasi terkait diabetes.1 Oleh karena itu, ada kebutuhan nyata untuk meningkatkan perawatan diabetes di seluruh spektrum dan mengelola komorbiditas terkait dengan lebih baik seperti CVD dan CKD untuk mengubah hasil pasien.
Di AstraZeneca, kami berkomitmen untuk manajemen efektif penyakit kronis serius seperti T2D dengan memberikan solusi dan terapi bagi jutaan orang yang terkena spektrum kompleks penyakit kardiovaskular, ginjal, dan metabolisme. Kami bangga dapat mengungkap penyebab mendasar dari penyakit ini dengan mengidentifikasi target baru yang terkait dengan biologi penyakit untuk menciptakan terapi generasi berikutnya.
Bagaimana kita dapat meningkatkan perawatan untuk pasien T2D, terutama mereka yang memiliki penyakit penyerta terkait?
Kita perlu mengambil pandangan perawatan yang lebih personal dan holistik, merawat seseorang dengan T2D melalui lensa semua organ dan sistem yang saling berhubungan, bukan hanya diabetes yang terisolasi. Ada tanda-tanda menggembirakan bahwa kita sedang bergerak ke arah ini. Pembaruan pedoman NG28 adalah salah satu contohnya: mereka mendorong profesional perawatan kesehatan dan dokter untuk mengadopsi pendekatan individual untuk perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhan dan keadaan orang dewasa dengan T2D dan mengidentifikasi mereka yang berisiko CVD pada diagnosis T2D mereka, atau dalam ulasan selanjutnya jadi perawatan itu dapat ditargetkan dengan tepat
Ini adalah langkah besar ke arah yang benar tentang bagaimana kondisi ini dipahami dan diperlakukan. Bersamaan dengan ini, langkah-langkah lain termasuk pendidikan pasien, saran diet, mengelola risiko kardiovaskular dan kadar glukosa darah, serta mengidentifikasi dan mengelola komplikasi jangka panjang dengan fokus kuat pada pengelolaan CVD pada orang dengan T2D.
Seluruh komunitas diabetes, termasuk pasien, dokter, perawat, dan organisasi pasien, berusaha keras untuk mengubah lintasan bagi orang yang hidup dengan T2D. Kolaborasi antara kelompok yang berbeda ini akan mendukung setiap kemajuan yang kami buat, dan untuk itu kami di AstraZeneca selalu mencari peluang untuk melakukan ini: misalnya, dengan bermitra dengan profesional kesehatan untuk memberikan pendidikan pasien serta platform digital yang dapat memungkinkan mereka untuk mengubah hasil pasien.
Dampak apa yang dapat ditimbulkan dari penerapan pedoman NG28 yang efektif?
Jika kami dapat mempercepat penerapan pedoman NICE yang baru, kami mungkin dapat membantu mengatasi beberapa masalah terbesar yang dihadapi NHS saat ini, termasuk rawat inap untuk komplikasi terkait diabetes dan beban kerja yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam perawatan primer. Dengan kata lain, pedoman NG28 tidak hanya memetakan pendekatan yang lebih holistik untuk perawatan T2D, tetapi menerapkannya dapat membantu mengelola beban tinggi yang ditempatkan pada sistem perawatan kesehatan kita, terutama di dunia pasca-COVID kita.
Beban T2D dan komorbiditas terkait pada orang, sistem perawatan kesehatan, dan ekonomi mengejutkan, terutama ketika kami mempertimbangkan bahwa banyak dari kondisi ini tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Karena banyak dari kondisi ini saling berhubungan, pendekatan kita terhadap perawatan juga harus – dan inilah yang sekarang direkomendasikan oleh pedoman NG28. Ini adalah evolusi yang sangat dibutuhkan dalam cara kami mendekati T2D, dan AstraZeneca telah melakukan banyak diskusi produktif dengan orang-orang dari seluruh komunitas T2D tentang dampak penerapan pedoman NG28 yang efektif. Dengan bekerja sama untuk mewujudkannya, kami dapat menemukan solusi yang lebih baik di seluruh lanskap T2D, dan mengatasi komorbiditas terkait seperti CVD atau CKD di mana masih ada kebutuhan signifikan yang belum terpenuhi.
Baca lebih lanjut tentang pendekatan inovatif dan kemitraan kami dengan komunitas perawatan kesehatan untuk menciptakan pendidikan dan kesadaran di Inggris: https://diabetestimes.co.uk/the-big-interview-astrazenecas-matt-bunyan/
[1] Diabetes Inggris. Statistik Diabetes. Tersedia di: https://www.diabetes.org.uk/professionals/position-statements-reports/statistics. Terakhir diakses: November 2022.
[2] Diabetes Inggris. Diabetes dan Penyakit Jantung. Tersedia di: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/cardiovascular_disease. Terakhir diakses: November 2022.
[3] Diabetes Inggris. Nefropati Diabetik (Penyakit Ginjal). Tersedia di: https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/kidneys_nephropathy. Terakhir diakses: November 2022.
[4] Yayasan Jantung Inggris, Tantangan CVD. Tersedia di: https://www.bhf.org.uk/for-professionals/healthcare-professionals/data-and-statistics/the-cvd-challenge. Terakhir diakses: November 2022.
[5] Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Diabetes tipe 2 pada orang dewasa: manajemen
pedoman yang bagus [NG28]. Diterbitkan: 02 Desember 2015. Terakhir diperbarui: 29 Juni 2022. Tersedia di: https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/chapter/Recommendations. Terakhir diakses: November 2022.
[6] Thomas MC, Cooper ME, Zimmet P. Mengubah epidemiologi diabetes mellitus tipe 2 dan penyakit ginjal kronis terkait. Nat Rev Nephrol. 2016; 12:73–81
[7] Perawatan Ginjal Inggris. Fakta dan statistik. Tersedia di: https://www.kidneycareuk.org/news-and-campaigns/facts-and-stats/#:~:text=There%20are%2040%2D45%2C000%20premature,UK%20will%20develop%20kidney %20gagal. Terakhir diakses November 2022.
GB-40669
Tanggal persiapan: November 2022
