Sejumlah besar orang tidak menerima kode diagnosis meskipun memiliki bukti penyakit ginjal kronis, menurut penelitian yang dipresentasikan pada Konferensi Diabetes Eropa Perawatan Primer Internasional ke-16.
Para peneliti menemukan bahwa pada sebagian besar kasus, pengurangan berkelanjutan perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) di bawah 60 tidak mengarah pada kode diagnosis penyakit ginjal kronis (CKD) pada catatan kesehatan pasien. eGFR adalah salah satu dari dua tes yang digunakan dalam perawatan primer untuk mendiagnosa CKD dan hasil di bawah 60 menempatkan pasien ke tahap 3 sampai 5, menunjukkan bahwa pasien berisiko tinggi terhadap kejadian yang merugikan.
Analisis retrospektif data catatan kesehatan elektronik di 60 pusat perawatan primer NHS Inggris antara tahun 2012 dan 2022 menunjukkan bahwa hanya 45% pasien diabetes tipe 2 dengan bukti CKD berbasis eGFR menerima kode diagnosis CKD.
Diagnosis CKD sangat populer di NHS saat ini sebagai akibat dari keterbatasan kapasitas dan sumber daya yang sangat besar pada mobil utama. Dr Waqas Tahir
Bagi mereka yang memiliki kode diagnosis, rata-rata penundaan antara pasien yang memenuhi kriteria eGFR untuk CKD dan kode diagnosis yang dicatat adalah 9,8 bulan, tetapi 44% adalah lebih dari 12 bulan. Penelitian ini dipimpin oleh ilmuwan data dari start-up data kesehatan Inggris Gendius, serta Dr Waqas Tahir, GP dan Pimpinan Klinis Diabetes untuk West Yorkshire & Harrogate ICS.
Dr Waqas Tahir berkata: “Diagnosis CKD sangat tidak terduga di NHS saat ini sebagai akibat dari keterbatasan kapasitas dan sumber daya yang sangat besar pada perawatan primer. Pada praktik kami, kami dapat mendanai tinjauan CKD yang meningkatkan pendaftaran pasien CKD kami sebesar 34%. Namun, tanpa dana tersebut, pasien tersebut tidak akan terdiagnosis dan fungsi ginjalnya akan terus menurun.
“Ada percakapan Nasional yang terjadi saat ini untuk meningkatkan insentif keuangan bagi perawatan primer untuk mendiagnosis CKD, yang sangat dibutuhkan untuk praktik guna meningkatkan standar perawatan mereka. Kami tahu bahwa dampak CKD yang tidak terdiagnosis sangat besar, dan diagnosis serta pengobatan yang cepat sangat penting untuk mencegah perkembangan menjadi gagal ginjal, jadi ini benar-benar perlu menjadi area prioritas untuk perawatan primer.”
Penelitian ini mengilustrasikan masalah underdiagnosis dan manajemen CKD yang buruk dalam perawatan primer NHS dan menunjukkan kebutuhan akan solusi yang lebih dinamis yang dapat mengurangi beban kerja perawatan primer. Para peneliti mengatakan solusi potensial dapat berupa pendaftaran pasien CKD otomatis dan alat pengkodean diagnostik yang bekerja dalam catatan kesehatan elektronik untuk mengidentifikasi, menginformasikan, dan memprioritaskan pasien, memungkinkan intervensi dini untuk menunda perkembangan penyakit stadium akhir.
PGK mempengaruhi lebih dari 850 juta orang di seluruh dunia, dan lebih dari 40% penderita diabetes akan berkembang menjadi PGK. Bahkan pada tahap awal, CKD dikaitkan dengan penurunan harapan hidup, dan pengobatan dini sangat penting untuk meningkatkan hasil pasien. CKD diketahui kurang terdiagnosis karena biasanya tidak memiliki gejala pada tahap awal. Sebanyak sembilan dari 10 orang dewasa dengan PGK tidak menyadari bahwa mereka mengidapnya.
Dr Natasha Patel, Konsultan Ahli Diabetes, St George’s University Hospitals NHS Foundation Trust, berkomentar, “Tantangan sebenarnya terkait penyakit ginjal kronis adalah tidak menunjukkan gejala pada tahap awal, dan saat ini kami tidak memiliki cara yang bagus mengidentifikasi orang-orang yang berada pada tahap paling awal CKD. Program skrining nasional menggunakan tes darah untuk mendiagnosis CKD, tetapi jika orang tidak merasa tidak enak badan, mereka mungkin merasa tidak perlu dan sering melewatkan atau menunda janji skrining mereka.”
Pra-cetak makalah penelitian lengkap dari penelitian ini, ‘Pengodean diagnosis Penyakit Ginjal Kronis pada Diabetes Tipe 2 di perawatan primer Inggris’, tersedia untuk dilihat di sini.
