Alasan paling umum mengapa orang dengan diabetes tipe 2 dirawat di rumah sakit dengan frekuensi yang lebih besar dari populasi umum berubah, penelitian baru menunjukkan.
Rawat inap untuk komplikasi diabetes tradisional sekarang disertai dengan rawat inap untuk beragam komplikasi yang kurang dikenal termasuk infeksi, gangguan kesehatan mental dan kondisi gastrointestinal, menurut analisis data nasional dari Australia selama tujuh tahun.
Temuan ini dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes (EASD) tahun ini di Stockholm, Swedia antara 19 dan 23 September.
Mereka mengungkapkan bahwa hanya empat komplikasi diabetes tradisional (selulitis, gagal jantung, infeksi saluran kemih, dan abses kulit) yang menempati peringkat sepuluh besar penyebab utama rawat inap pada pria dan wanita dengan diabetes tipe 2.
Penulis utama Dr Dee Tomic mengatakan: “Meskipun komplikasi tradisional seperti gagal jantung dan selulitis tetap menjadi beban besar bagi penderita diabetes tipe 2, infeksi yang jarang dikaitkan dengan diabetes dan gangguan kesehatan mental muncul sebagai penyebab utama rawat inap dan memiliki beban besar. yang terkadang melebihi komplikasi terkenal peringkat teratas.”
“Munculnya komplikasi diabetes non-tradisional mencerminkan perbaikan dalam manajemen diabetes dan penderita diabetes hidup lebih lama, membuat mereka rentan terhadap berbagai komplikasi yang lebih luas.”
Dia menambahkan: “Meningkatnya rawat inap untuk gangguan kesehatan mental serta infeksi seperti sepsis dan pneumonia akan memberi beban ekstra pada sistem perawatan kesehatan dan mungkin perlu tercermin dalam perubahan manajemen diabetes untuk mencegah dan mengobati kondisi ini dengan lebih baik.”
Tingkat komplikasi diabetes tipe 2 tradisional – termasuk serangan jantung, stroke dan amputasi – telah turun secara substansial selama 20 tahun terakhir di banyak negara berpenghasilan tinggi.
Penurunan ini didorong oleh perbaikan faktor risiko (misalnya, tekanan darah, kolesterol, merokok, dan kontrol gula darah) dan perawatan dan manajemen pencegahan yang lebih baik.
Di Inggris, komplikasi klasik menyumbang lebih dari setengah rawat inap pada penderita diabetes pada tahun 2003, tetapi kurang dari sepertiga pada tahun 2018.
Meneliti alasan rawat inap di tingkat populasi dapat membantu mengidentifikasi komplikasi diabetes yang muncul dan meningkatkan pemahaman kita tentang beban penyakit serius.
Namun, sedikit yang diketahui tentang alasan tingkat diagnosis individu untuk rawat inap di antara orang-orang dengan diabetes di semua kategori diagnostik.
Untuk mengetahui lebih lanjut, para peneliti menganalisis data dari sekitar 50 persen orang Australia yang didiagnosis menderita diabetes tipe 2 dari Australian Diabetes Registry (Skema Layanan Diabetes Nasional; NDSS).
Secara total, 456.265 orang (berusia 15 tahun ke atas) dengan diabetes tipe 2 yang terdaftar di NDSS antara 2010 dan 2017 dikaitkan dengan data rumah sakit dan dibandingkan dengan lebih dari 19 juta orang Australia berusia 15 tahun ke atas.
Pemodelan digunakan untuk mengidentifikasi penyebab tingkat diagnosis individu utama rawat inap di antara orang-orang dengan diabetes tipe 2 dan untuk memperkirakan risiko relatif rawat inap dibandingkan dengan populasi umum, setelah disesuaikan dengan efek usia dan tahun kalender. Penerimaan untuk diabetes tipe 2 itu sendiri dikeluarkan dari analisis.
Komplikasi diabetes dibagi menjadi tiga kategori. Ini termasuk:
Komplikasi tradisional yang mencakup penyakit vaskular, gagal ginjal, retinopati dan katarak, neuropati, obesitas, infeksi yang secara tradisional terkait dengan diabetes (misalnya, saluran kemih), dan komplikasi prosedur yang terkait dengan komplikasi diabetes yang terkenal (misalnya, amputasi) Komplikasi yang muncul termasuk penyakit hati , gangguan kesehatan mental, berbagai kanker (misalnya, gastrointestinal, organ seks wanita), dan infeksi yang lebih jarang dikaitkan dengan diabetes (misalnya, infeksi pernapasan, sepsis). Semua diagnosis lain dikategorikan sebagai komplikasi ‘tidak umum diakui’.
Secara keseluruhan, analisis menemukan bahwa orang dengan diabetes tipe 2 berisiko lebih besar dirawat di rumah sakit dengan sebagian besar kondisi medis dibandingkan dengan populasi umum.
Penyebab utama rawat inap berlebih pada pria dengan diabetes tipe 2 adalah selulitis, bertanggung jawab atas 364 rawat inap tahunan berlebih per 100.000 pria dengan diabetes tipe 2, diikuti oleh komplikasi gangguan stres yang kurang dikenal (241 per 100.000) dan anemia defisiensi besi (228 per 100.000) — dengan diabetes menggandakan risiko masuk untuk kondisi ini dibandingkan dengan populasi umum.
Pada wanita dengan diabetes tipe 2, anemia defisiensi besi adalah penyebab utama kelebihan penerimaan tahunan (558 per 100.000), diikuti oleh komplikasi tradisional infeksi saluran kemih (332 per 100.000) dan selulitis (267 per 100.000).
Tingginya tingkat rawat inap berlebih juga dicatat untuk komplikasi yang kurang dikenal termasuk depresi (256 per 100.000), gangguan gastrointestinal (237 per 100.000) dan asma (192 per 100.000) – dengan rawat inap karena asma lebih dari dua kali lebih mungkin di antara wanita dengan tipe 2 diabetes dibandingkan dengan populasi umum.
Rekan penulis Profesor Dianna Magliano mengatakan: “Risiko yang jauh lebih besar untuk sebagian besar diagnosis kesehatan mental pada populasi diabetes memperkuat bukti gangguan kesehatan mental sebagai komplikasi yang muncul dari diabetes tipe 2.
“Temuan tak terduga dari beban besar anemia pada pria dan wanita dengan diabetes tipe 2 menunjukkan kemungkinan hubungan biologis antara diabetes dan kekurangan zat besi.”
Dia menambahkan: “Untuk melihat ini dan temuan baru lainnya secara lebih rinci, kita harus melakukan analisis lebih lanjut karena pendaftar diabetes menjadi lebih umum untuk memahami efek diabetes pada semua organ untuk memandu strategi pencegahan dan manajemen.”
Para penulis mengakui bahwa temuan mereka menunjukkan asosiasi observasional daripada sebab dan akibat.
Mereka juga mencatat beberapa keterbatasan, termasuk bahwa penelitian ini melibatkan orang-orang dari satu negara berpenghasilan tinggi dengan populasi kulit putih yang dominan, sehingga temuan ini tidak dapat digeneralisasikan ke negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Selain itu, mereka tidak dapat mengecualikan orang dengan diabetes dari populasi umum, sehingga kekuatan asosiasi mungkin berkurang dibandingkan dengan analisis orang dengan dibandingkan tanpa diabetes.
Foto oleh Olga Kononenko di Unsplash
